脑溢血是什么？

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脑溢血就是脑出血（cerebral?hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

二病因

常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

三临床表现

高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

1.运动和语言障碍

运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

2.呕吐

约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍

表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

4.眼部症状

瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。

5.头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

四检查

（一）实验室检查

1.脑脊液检查

诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或**，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。

2.血常规，尿常规和血糖

重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。

李灿的人物事迹

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谁能告诉我一些关于脑出血的知识

1917年夏，李灿高小毕业后，因当时宜章无中学，没再升学。但他坚持自学，常去沙坪乡沿江村的萧芳怀家借书和请教，很得萧芳怀的赏识，要招他为女婿。17岁时，他同肃芳怀之女萧映梅结婚，以后又到萧氏义塾任教。

李灿并不以读书求知为满足，更不沉溺于儿女情长中。他志向远大，决心投笔从戎，献身军旅。1918年5月，他应在湘军第二师当参谋的内兄之邀，告别新婚燕尔的娇妻，来到湘乡，入湘军第二师第三旅六团一营二连当兵，班长是彭德怀。入伍后，他与彭德怀成了莫逆之交，相互帮助，亲密无间。不久，经彭德怀介绍，他又结识营部文书黄公略，很快也成好友。在彭、黄鼓励下，他对前途充满信心，于是将原名李文彬改为李灿。他在家信中说：“我要追求光明，扫除邪恶，已将文彬之名改为灿。”

为了在旧军队中提倡新风，并在士兵中培养新的力量，李灿同德彭怀联合七名士兵，发起成立救贫会，在军队中开展秘密活动。1921年8月，他被调到第二师师部当上士文书。这时，彭德怀在南县注滋口镇秘密处决恶霸地主欧盛钦一事被告发，因而弃职离伍，住在湘潭县城南大先桥郭得云家。李灿在师部看到督军署的通缉令后，带着救贫会成员的赠款，乘船赶到湘潭，劝彭德怀去广东投军。不几天，他又同黄公略、张荣生等救贫会成员到湘潭为彭德怀饯行，并一起讨论了救贫会章程。章程归纳成四条：一是灭财主，实行耕者有其田；二是废除不平等条约，收回海关租界，取消领事裁判权；三是发展实业，救济贫民；四是实行士兵自治，反对笞责、体罚和克扣军饷。彭德怀后来回忆说：“讨论这几条基本内容时，是很热烈的。特别是当李灿提出收回海关、租界、取消领事裁判权、取消不平等条约时，爱国情绪很高的黄石(公略)高兴得跳起来，说：‘这就是救民救国的纲领!’”

此后，在李灿的主持下，救贫会又有了新的发展，成为培养革命力量的重要组织，这时，内兄萧文铎已调任城步县县长，想邀他担任田赋稽征员。他婉言谢绝，说自己“不想发财，只愿扛这七斤半(指步枪)”。

1922年6月，在彭德怀处决恶霸一事不再追究后，李灿同黄公略商量，写信邀鼓德怀一同报考湖南陆军军官讲武堂，并且替彭德怀办理一切入校手续，他们三人在讲武堂学习一年。毕业后，李灿仍回原部，担任下级军官。

1926年7月，北伐军占领长沙后，湘军第二师第六团被唐生智改编为国民革命军第八军二师一团，李灿在团部任上尉副官，彭德怀在一营任营长，黄公略在第三团当连长，三位好友又在同一部队共事了。

李灿带兵作风民主，关心士兵，深得士兵拥护。这年年底，他调任一团一营二连连长。李灿当连长，从不打骂士兵，也要求班、排长不打人骂人。士兵生病，他嘘寒问暖，重病号还要请医生来看。1927年元旦，李灿和彭德怀及救贫会成员又讨论修改会章。为从政治上提高士兵的思想觉悟，在会章中增加了许多新的内容，将拥护孙中山的三大政策，打倒帝国主义和军阀等等，作为会员的奋斗目标。他们还成立了公开的士兵委员会。士兵会在李灿的主持下，组织士兵争取官兵平等，经济公开等。李灿还亲自发展了谢嵩、石云成、萧文汉、田长江等人参加士兵会组织。

蒋介石发动四一二政变后的一段时间，唐生智曾打起讨蒋旗帜。第一师随第四集团军沿长江东进，在安徽桐城战斗失利，损失很大，于是经武汉、汉口，退驻湖南南县。由于形势逆转，李灿将士兵委员会转入秘密状态，各连以军士为主组成读书会，继续活动。特别是在鲁涤平策动第一师师长周磐率部脱离何键的第三十五军，改番号为湖南陆军独立第五师，彭德怀被委任为第一团团长时，李灿认为应该掌握好读书会这个阵地，以便教育团结全团官兵，实现从国民革命到走***那条路的转变。

许克祥在长沙发动的马日事变，更坚定了李灿要走***那条路的决心。对于南县的土豪劣绅在他的驻地卷土重来，他特别不能容忍。一次，在他的防区梅田湖，有个绰号叫“活阎王”的地主从长沙回来，叫嚣要对农民进行反攻倒算，实行报复。他就派兵将这个“活阎王”捉拿，并游街示众。南县反动势力准备在国民党的“双十节”成立“清乡委员会”，他布置士兵会的成员在前一天晚上，将“打倒土豪劣绅”、“枪毙清乡委员”的标语，贴满大街小巷。土豪劣绅一个个吓得失魂落魄，“清乡委员会”也不敢正式成立。

这时，彭德怀介绍一位客人与李灿认识。客人就是***人段德昌。段德昌在领导湖北公安暴动时负伤，来南县家乡治疗。在与段德昌的接触中，李灿进一步接受了革命的思想，更加明确和坚定了自己应走的路。所以，这年年底南县党组织派人要求他支援一些枪支，以便发动年关暴动时，他派李寿轩送去两支长枪和一支短枪。

1928年4月，彭德怀被南华安特委发展入党。李灿也在此后不久加入***。接着，已在黄埔军校入党的黄公略和贺国中、黄纯一都来到一团，加上张荣生和南县地下党介绍来的邓萍、李光，全团已有九名党员，组成了以彭德怀为书记的秘密党支部。为了团结教育广大士兵，党支部成立后，于6月通过士兵会组织了一次闹饷和进行经济清算的斗争，迫使师长周磐发了一部分欠饷，用清算出来的钱给每个士兵买了蚊帐和毛巾，有力地推动了士兵会的工作，把广大士兵团结起来。李灿还常找连里的人谈话，介绍革命书刊，宣传革命思想。

同年6月18日，李灿率部随第五师调防平江，执行“剿共”任务。在这里，他和团党支部利用特殊的环境，进行特殊的斗争。他经常带着部队赶到操场出操，不许保安队在附近杀人。有时他也带着部队下去“清乡”，但每次进村前都鸣枪报警，离开时还扔下些子弹；有时还把写有“红军不要慌，朝天打排枪，长官不发饷，我要参加***”的纸条，压在石头下面，留给游击队，通报信息。中共湘东特委书记滕代远来平江筹组湘鄂赣特委，在平江与第一团的秘密党支部接上组织关系。讨论决定武装起义时，李灿家里就成了滕代远的住处。起义前的一切秘密会议都在这里召开，各种宣传品也在此油印。为了准备起义，他还把妻子送到湘潭，临别时说：“我要从事行伍一辈子，你还是回娘家做女儿去吧!”

在起义准备工作中，李灿负责领导第一营和发动第三营的工作。1928年7月21日，他在家赶写起义的标语。他对正在缝制起义标志的彭德怀说：万事俱备，只欠东风，就只等你的命令了。

1928年7月22日，第一团全团官兵武装整齐，威严排列在平江天岳书院广场上。彭德怀讲过起义意义、目的和任务后，担任总值日官的李灿，肩披值星带，大步流星走到队伍前面，以第一团士兵委员会总代表的身份，庄严地宣布脱离国民党军队，举行武装起义。按照彭德怀的部署，全团以迅雷不及掩耳之势，向全城发起进攻。李灿率领部队英勇作战，为起义成功立下功勋。24日，起义部队改编为中国工农红军第五军，李灿为军委委员兼第一团党代表。

平江起义后，敌人调兵遣将，向平江反扑。在敌众我寡面前，新组成的红五军军委和平江县委联席会议决定主动撤离县城。8月1日，红五军向修水一带转移，以建立罗霄山北段的武装割据，开辟湘鄂赣根据地。8月6日，红五军攻占修水。但沿湘赣边南下井冈山时，在万载县的大桥镇遭张辉瓒旅的袭击，部队损失很大。经过短期整训，红五军将三个团压缩为五个大队，李灿任五大队大队长。他率部和一、三、四大队随彭德怀、滕代远，进军鄂南。

在转战鄂南时，部分部队出现叛逃现象，李灿在修水白沙岭制止了一起严重的叛逃事件。原来参加起义的旧军官雷振辉，企图将第四大队拉走投奔国民党。得到报告后，李灿一面遣人飞报彭德怀，一面用军部的名义通知雷振辉开会，立即予以扣押。然后他赶到正在集合的四大队，宣布雷振辉已被军部调走，职务由第一中队队长代行，很快将部队稳定下来。与此同时，与雷振辉共谋叛逃的另一军官李玉华，已集合一大队出发。李灿一面通知游击队封锁通道，一面派人向受骗士兵喊话。最后李玉华只带了十几个人趁夜跑掉。李灿的果断处置得到彭德怀的高度赞扬。

10月，红五军同平江、浏阳、修水、铜鼓四县游击队混编为五个纵队，李灿任第五纵队队长，刘崇义为党代表。在继续进军井冈山的南下途中，他率部于1928年11月27日奇袭了万载县城。首战告捷，活捉了县长和警察局长，缴枪40多支，筹集银洋万余元和一批布匹，解决了全军的冬衣问题。1928年12月10日，红五军与毛泽东、朱德的红四军会师，李灿第一次见到毛泽东和朱德。会师大会后，红五军将兵力调整为五个大队，李灿任第一大队大队长，张纯青为党代表。红四军挺进赣南闽西后，红五军奉命留守井冈山。

黄洋界为井冈山的五大哨口之一，是由湖南通向井冈山的门户。这里山高林密，地势险峻，仅有一条山路拾级而上。当时风雪弥漫，50米开外就看不清人影，进犯之敌望而生畏。李灿率部扼守山口，用擂木滚石击退敌人多次进攻，三天之内敌人未能前进一步。第四天，敌人悬赏200大洋雇人带路，从采药山道，爬上了黄洋界。第一大队突然腹背受敌，只好退守山顶，凭险抵抗。这时，红五军主力已向外突围，失去联系。他当机立断，带领仅存的百余名战士，用绑腿结成长绳，从悬崖攀绳而下，撤入林海中，转移到大陇、茅坪一带打游击。在井冈山群众的支持下，他率领部队在孤军奋战的情况下坚持下来，而且很快与王佐、何长工的游击队会合，编成湘赣边独立第一团，他任团长，王佐任副团长，何长工为党代表。他们率领部队在宁冈的大小五井与永新的九龙山一带，与敌周旋。

1929年春节过后，大雪封山，敌人“清剿”困难重重，加上蒋桂军阀战争爆发，“会剿”之敌陆续撤走，这给红军的发展创造了机会。李灿带领独立第一团，在粉碎茶陵、酃县、永新、宁冈四县地主武装联合进攻后，接着又打掉了茨坪的“挨户团”，缴枪上百支；后又奇袭宁冈的靖卫团，毙敌数十。连打胜仗，军心大振，加上缴获甚多，部队枪支由“汉阳造”大多数换成了“中正式”，红军发展很快，并且重新开辟了宁冈、永新、莲花三县的红色根据地。

5月初，红五军主力回师井冈山，在茨坪与独立第一团会师。根据湘赣边界特委的决定，独立第一团划归红五军建制，合编为第四、第五纵队，李灿任第五纵队纵队长，王佐为副纵队长，何长工为党代表(后改政委)，游雪程为政治部主任，徐彦刚为参谋长。5月下旬，红五军从宁冈砻市出发，进军湘南、粤北，途中打败酃县湘敌，在桂东消灭200多民团武装，然后在广东境内的城口和南雄补充了部队急需的药物、食盐和布匹，满载而归。但6月底红五军进攻安福时受挫失利，伤亡300余人，李灿也在战斗中负伤，被迫退回永新根据地休整。

1929年8月8日，红五军应湘赣特委之请，从永新出发北返，在路口砂歼灭尾追的敌军一个营，于11月进至萍乡，克万载县城，月底返回平江黄金洞，与留在湘鄂赣的黄公略部会师。湘鄂赣边境支队仍归红五军建制，恢复五个纵队番号，李灿仍为第五纵队队长，何长工为党代表。

为打通罗霄山脉和幕阜山脉，将湘赣、湘鄂赣两块苏区连在一起，造成南起井冈山，北抵长江的大片根据地，10月1日，根据中共湖南省委指示，红五军军委在平江长寿街举行扩大会议，部署任务。会后，红五军兵分三路：黄公略率第一、二、三纵队留在湘鄂赣边区活动，彭德怀率第四纵队仍向南面井冈山方向发展，李灿则率第五纵队北进鄂东南地区。三路大军相互策应，互为配合，在南北千里长线上，开始了红五军大发展时期。

鄂东南盛产粮棉，又有丰富的煤铁资源，为富饶之地。在军事上可控三省，历来是兵家必争之地。红五纵队挺进这一地区，人地生疏，也面临不利一面。为了保证近千人枪的队伍安全到达目的地，李灿早在9月从平江黄金洞出发时，挑选了30名机智勇敢的战士，打扮成商贩和手工业者，前行侦察；部队则昼夜夜行，不打旗号，使人辨不清是什么队伍。走了10多天，到达湖北崇阳。经侦察得知，城内只有国民党一个连，便打响进军鄂东南的第一仗。红军到来的消息不胫而走，群众箪食壶浆，夹道欢迎。接着，李灿又率部奔袭通山县的横石、富有、大畈等地的常练队，频频告胜，先后缴获长短枪300余支。根据通山、大冶、崇阳、通城、咸宁县委联席会议的意见，红五纵队先在通山县城歼灭夏斗寅的一个营；又乘胜进攻阳新，在拔掉龙港镇和龙港洞两个据点后，攻克阳新县城，歼敌范石生部两个营；接着又进兵大冶，缴常练队100多支枪。短短月余，红五纵队左右开弓，连连得手，部队也发展到4000多人，扩编为两个支队，初步打开鄂东南工作局面。

红五纵队还协助程子华等，成功地举行了大冶兵暴。当时，周恩来派程子华打入国民党独立第十五旅，在该部争取和团结了一部分士兵，建立了党的组织。他们与红五纵队取得联系后，共同制定了里应外合、夺取大冶城的计划。大冶城三面环水，陆路进攻不易。李灿于1929年12月13日夜晚，用300条小船将部队偷渡讳源湖，直抵大冶城下。等部队部署就绪后，先用一个排佯攻，诱敌出城，然后程子华等在城内发动“兵暴”。这一仗歼敌逾千，敌县长也被活捉，红军声威大振。此后，在1930年春，李灿又率红五纵队转战鄂东南，打了许多胜仗，一时震惊武汉、长沙的国民党当局。

不久，湘鄂赣苏区发动“红五月”暴动，红五纵队奉命南返，参加红五军夺取平江城的战斗。南返途中，红五纵队在赣北的瑞昌遭到敌军袭击，李灿和程子华都受重伤。1930年5月1日，进攻平江县城的战斗打响，李灿带伤参战，指挥在北门外一度受阻的红军，改从城西北角的罗家大屋进攻，很快突破敌军防线，全歼王东原旅一个团。随后，红五军乘胜前进，发展攻势，又在修水、武宁两地歼敌各一个营，然后探戈北上，经阳新到达大冶。红五军这次南征北战，纵深运动作战，声势迅猛，沿途敌军闻风丧胆，有些甚至不战而逃，鄂东南根据地与湘鄂赣苏区连成一片，形成一大块相对稳定的战略区。就在同月，根据党中央决议，红五军扩编为红三军团，辖第五、第八两军(红十六军稍后建立)，红八军是在红五纵队的基础上扩建的，李灿任军长，邓乾元任政委。由于李灿久病体弱，难以坚持行军和战斗，党组织决定他去上海治疗，由何长工接替军长职务。

1930年7月，李灿由九江乘船抵达上海。他化名胡平，自称湖北孝感人，住进吴淞口炮台湾附近的一所疗养院。他患严重肺病，不时吐血，再加上两次负伤，身体十分虚弱。医生也皱眉摇头，连连叹息，说他入院太晚了。在这里住院半年后，他再次化名胡月波，转到离上海60里的江苏太仓县浏河，住进美国人开的惠中医院，继续治疗。因一度组织上送款未到，手头拮据，只得写信向家里求援。1931年初，他的三弟李文贤来惠中医院看他，他告诉弟弟：“病情有所好转，已经不吐血了。再有3个月的时间就可以出院。”李文贤环视病房，只见他身边仅有一床毛毯，一支钢笔和一块叫“黑老虎”的怀表，另无他物。弟弟临走时，他将怀表相送，深情说道：“我自1925年父亲死后，已没有回过家。这次也没有什么可以带给家里人，你就把这只怀表拿回去吧!”此后，他在惠中医院治疗一年多时间，还常给家里去信。但到年底后便杳无音信了。全国解放后，经李灿的老战友和家属调查才知道：1932年上海一二八事变后，李灿抱病赶到上海市区，请求党中央分配工作，不幸被特务跟踪，被捕入狱，最后被国民党政府杀害，时年31岁。

脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

治疗方法

一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

三、控制脑水肿，降低颅内压；

四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；

五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；

六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；

手术治疗 ：

中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

预防办法

高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血

警防婴儿患脑出血

婴儿在母体中孕育的时候是最重要的时期,首先母亲在孕育期的时候不要挑食,多吃富含维生素K的事物, 如金花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝及鱼、蛋类等。不要滥用抗生素，有肠道疾病要及时治疗。其次,母乳喂养的婴儿4个月后要适时添加辅食。发现婴儿患有肠道疾病时应该及时到医院进行治疗不要自己擅做主张乱服用抗生素.

突发脑溢血怎么办？

脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

脑溢血较为典型的表现有一：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。

1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

脑梗塞脑溢血

*首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。

*有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。

*饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。

*患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。

*病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。

*发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。

锻炼方法

*开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

*运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

*可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。

*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

*情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

如何与失语患者沟通？

1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。

2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。

3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。

4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。

5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。

健康宣教

1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。

4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。

5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。

7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。

10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。

忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

脑溢血后遗症——康复有绝招

脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。

具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）

脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：

心理护理：

急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。

注意合理用药：

由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

防止脑卒中再发：

在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复：

康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

注意康复期护理：

包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当：

因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

大便通畅：

大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

脑溢血

辨证肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。

治法滋阴潜阳，开窍化痰。

方名二六汤。

组成生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。

用法水煎服，每日1剂，日服2次。

出处李斯炽方。

推荐几种有益于脑溢血的食物其他推荐食品

新鲜水芹榨汁，每天分2次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也有效。

大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。

萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。

芝麻含丰富的维他命E，对改善末稍血管阻塞及高血压有效。

三七：对于脑血管病具有双向调节作用，既可用于脑溢血患者，又可用于脑血栓患者，临床观察表明，三七治疗心脑血管病方面止血而无留瘀之弊，活血而无出血之虞。

脑溢血患者不仅应该在药物方面积极配合治疗，更应该在饮食方面多加注意，这样会对病情的好转有更大的帮助。若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

脑溢血预防方法

（一）40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。

（二）避免血压突然变化、避免剧烈运动。

（三）均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。

（四）少抽烟、喝酒。

（五）经确定为危险之商患需按时服药及定期检查

脑出血病人的家庭护理方法

1、心理护理

脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症的护理

（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

脑出血不同的症状表现：

（1）内囊出血：是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。

（2）丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。

（3）脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。

（4）桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；

（5）小脑出血：若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清；如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。

（6）脑室出血：一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。

温差大的天气里一定要预防脑溢血的发生!

据统计，我国每年新发脑卒中病人200万人左右，其中将近三分之一是死亡，三分之一出现终身性致残，目前大约有幸存者700万人。导致脑卒中的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和房颤等。其中，高血压和心脏病是导致发生脑卒中的主要因素，也是受气候影响突发脑血管意外的隐患。

进入深秋，秋雨绵绵，昼夜温差也进一步加大，天气变化引起气压波动较大，这段时期心脑血管疾病发病率大幅提升，那些高血压、动脉硬化的市民要预防脑溢血。

建议市民早晚多喝水，减少血液黏稠度增高，预防溢血发生几率；便秘会导致心脏负荷和血压升高，诱发中风，所以平常应多吃瓜果蔬菜，保持大便通畅，老年人最好多吃芹菜，多散步，每天步行几公里，可以使血压、血糖下降。

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