1、活髓切断术； 2、平髓术； 3、牙髓塑代或根管治疗。具体的解剖操作步骤是怎样的-

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兄弟,平髓术?干髓术！

干髓术是去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓，保存患牙的治疗方法。

适用于成年人后牙(即根尖孔已发育完成，并已缩窄)牙髓早期病变(即牙髓尚未化脓、坏死)不能保存活髓者；也适用于乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；对于前牙及肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术。

干髓术一般有两种操作方式，一是失活干髓法，即除去大部分腐质后，使牙髓暴露(约小球钻大小即可)，置小球钻大小的失活剂紧贴于穿髓孔处，调较稀的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞。复诊时揭髓室顶，除冠髓，切断牙髓应在根管口内深入约1mm为佳。清洗、擦干窝洞后，行甲醛浴(用小棉球在甲醛或甲醛甲酚合剂中浸湿，置窝洞中的牙髓断面上，将棉球留窝洞内片刻)。取出甲醛棉球，将少量干髓剂(约保留根髓体积的1/4)置于根髓断面上。对于老年患者，或工作繁忙，或路远不能按时复诊的患者，可考虑选用麻醉干髓法。即在麻醉下直接开髓，除去冠髓，放含多聚甲醛量多的干髓剂，使根髓失活、同时干化。此种方法术后易产生疼痛或残髓炎。最后，在干髓剂上用磷酸锌粘固粉垫底，保留窝洞的深度相当于牙本质浅层水平(或使垫底后窝洞深度为2mm左右)，用银汞合金充填窝

塑代？塑化！

牙髓塑化治疗是扩大保留患牙的范围，缩短疗次，简化技术操作的指导思想而发展起来的一种用于治疗牙髓病和根尖周病的方法。其原理是将处于液态的塑化剂充分注满已拔除大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进人侧、副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，从而达到消除病原体、封闭根尖孔及侧副根管、防治根尖周病的目的。

活髓切断术和根管治疗这两个操作上有点差别，年轻医生经常搞混

什么是根管治疗？

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。

什么样的牙齿需要进行根管治疗？

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。

尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗的过程是什么样的？

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

根管治疗注意事项

1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。

3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

一般不是所有医生都能将根管治疗都做理想，有些时候根管治疗效果甚至还不如塑化，这看医生的水平。活髓切断术就不介绍了，大致做和根管类似，只是一些细节不一样，病人一般医生做的是活髓切断术还是根管治疗，不是专业口腔医生看不出来。

有关活髓切断术的叙述，哪一项是不必要的

盖髓术和补牙是两种不同的治疗方法，它们的治疗目的和适用情况也不同。

补牙是用于修复牙齿缺损的一种常规治疗方法。当牙齿发生龋坏、磨损或破裂时，医生会清除腐坏的牙体组织，然后使用填充材料（如复合树脂、玻璃离子等）进行填充，以恢复牙齿的形状和功能。补牙的主要目的是恢复牙齿的完整性和美观度。

盖髓术是一种用于保存活髓的治疗方法，主要用于治疗深龋或根面龋等牙齿疾病。在盖髓术中，医生会用药物或生物材料将牙齿的牙髓（牙神经）覆盖起来，以保护牙髓不受外界刺激和感染。如果牙齿已经受到感染或牙髓已经暴露，盖髓术也可以用来减轻疼痛、消除炎症并促进牙髓愈合。盖髓术的主要目的是保存牙齿的活髓，以维持牙齿的正常生理功能。

总之，补牙和盖髓术是两种不同的治疗方法，补牙主要用于修复牙齿缺损，而盖髓术主要用于保存活髓。在接受口腔治疗时，患者应根据自己的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法。

　活髓切断术是除去已有病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。

发展

活髓切断术(简称切髓术)自witzel(1884年)首先开展以后,继之newvilt(1933年)进行了实验性研究,并获得了组织学成功。近年来,切髓术进一步受到了普遍重视,发展很快,在临床上也取得了一定的效果。本文对切髓术的适应症、麻醉方法、切髓部位、切髓方法、盖髓剂等的改进和发展作一综述。一、适应症过去,切髓术仅适应乳牙和新生恒牙因龋或牙折而致的牙髓暴露。近年来,随着牙髓病理学的发展,活髓切断术的适应症范围逐渐扩大,多数学者认为,无论乳牙还是恒牙的牙髓,凡能切除炎症部分,保留健康部分者,均可施行切髓术

适用症

适用于乳牙、年轻恒牙，深龋去除腐质露髓，不适于盖髓时，或有过牙齿疼痛病史的磨牙、前磨牙；年轻恒牙牙根尚未完全发育完成的单根管牙，因外伤牙冠折断露髓，或意外穿髓孔较大者。

临床试验

行活髓切断术时，首先对患牙进行麻醉；去除腐质，用3%过氧化氢液清洗窝洞，擦干，用75%酒精或樟脑酚合剂消毒窝洞；揭髓室顶，用生理盐水冲洗窝洞，隔湿，再次消毒后，用锐利的挖匙将冠髓齐根管口处切断，髓室不留残余牙髓组织；用小棉球蘸生理盐水将窝洞擦拭干净，或用3%过氧化氢液冲洗窝洞，消毒棉球擦干，压迫止血，出血较多时，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素液置于根管口牙髓断面片刻；然后将盖髓剂敷于牙髓断面上，其厚度约1mm

，最后用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞；观察1～2周后，若无症状，除去大部分暂封剂，保留深层的部分，用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂永久性充填。若治疗后仍有自发痛、夜间痛等症状，为根髓有炎症的表现，此时不能保存活髓，应改行牙髓摘除术。活髓切断术的全过程中，无菌操作和尽量减少创伤是十分重要的

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